El costo de la atención primaria de baja calidad y lo que puede hacer al respecto

El modelo tradicional de atención primaria se diseñó para ofrecer un enfoque longitudinal, holístico y asequible de la atención médica. Al funcionar bien, mantiene el gasto general bajo y la calidad de la atención alta. Sin embargo, el clima médico está empeorando. Los proveedores de atención primaria en los EE. UU. tienen exceso de reservas y trabajo, y el tiempo promedio de espera para ver a un PCP es 21 días para enfermedades agudas o crónicas. Se necesita un nuevo modelo de atención del PCP, especialmente en el mundo diverso y complejo de hoy. Así es como los empleadores pueden ofrecer una atención primaria moderna y reducir los gastos posteriores.

El impacto de un sistema de atención primaria tradicional ineficiente

Lo que antes era un campo centrado en el paciente ahora está completamente desconectado. Solo sobre un tercio de todos los proveedores de atención son PCP, y están haciendo aproximadamente la mitad del trabajo de todos los proveedores en los EE. UU.. Desde citas apresuradas hasta diagnósticos erróneos, aquí tienes un desglose de cómo esto está afectando tus resultados.

Disponibilidad decreciente

Estamos viendo una escasez de PCP en todo el país. En general, el gasto en atención médica primaria de EE. UU. está disminuyendo, lo que está provocando que menos personas se gradúen en atención primaria. En la actualidad, muchos consultorios privados también están siendo adquiridos por sistemas hospitalarios o por capital privado, lo que a menudo conlleva un aumento de los costos de la atención. Esto significa que cuando los pacientes acuden a una consulta de atención primaria, no solo se enfrentan a largos tiempos de espera o a los proveedores que no aceptan nuevos pacientes, sino que también se enfrentan a costosas primas.

Confianza en los especialistas

Debido a que los médicos de cabecera suelen tener demasiadas reservas y tienen poco tiempo con los pacientes, recurren a las derivaciones de especialistas para continuar con la atención de los pacientes. Los especialistas son excelentes recursos porque tienen conocimientos que un PCP no puede tener sobre todo. Acerca de El 80% de los diagnósticos de derivación cambiaron una vez que intervino un especialista. Sin embargo, no consideran al paciente de manera integral y solo consideran su área de especialización. Para un paciente, pasar de un especialista a otro puede generar mucha confusión y una atención de baja calidad. Para los empleadores, esto puede conllevar pruebas y visitas costosas.

Utilización excesiva de ER

La sala de emergencias tiene un propósito específico y muy necesario, pero es cara si se usa fuera de su ámbito de atención. De hecho, se trata de 12 veces más caro para recibir atención en la sala de emergencias para afecciones tratables con PCP. Y con la escasez nacional de médicos de cabecera, alrededor de un tercio de los estadounidenses reciben atención primaria en los centros de atención de urgencia o en la sala de emergencias en lugar de esperar a una cita con el PCP. La sala de emergencias no está diseñada para brindar atención holística longitudinal, como seguimientos o conocimientos especializados. Con el tiempo, este hábito puede generar costos altos y una atención de baja calidad.

Un modelo de atención mejorado e integrado

La atención primaria necesita una reforma y comienza con un enfoque integrador que incorpore la atención primaria, la atención de urgencia y la atención especializada, todo en un solo lugar. En Galileo, eliminamos la responsabilidad de tratar a cientos de pacientes de un solo proveedor. En cambio, nuestro equipo de proveedores multidisciplinarios, respaldado por herramientas para la toma de decisiones clínicas, trabaja en conjunto en los casos de los pacientes. La atención colaborativa permite a los proveedores centrarse en la atención preventiva y abordar varios problemas de salud simultáneamente, lo que aumenta el éxito del tratamiento interno y reduce la necesidad de derivaciones externas costosas. Un modelo de atención moderno como este permite que el 87% de la atención se resuelva sin derivación y que los empleadores reduzcan el costo total de la atención en un 11,5%.

El sistema de atención primaria actual tiene dificultades. Ofrecer atención primaria de calidad ayuda a cerrar las brechas en la atención médica al prevenir las enfermedades crónicas y las visitas al hospital de alto costo. De hecho, cada aumento de 1 dólar en el gasto en atención primaria produce 13$ en ahorros. Galileo está diseñado para superar las barreras a las que se enfrentan los PCP tradicionales en la actualidad. Reduzca los gastos intermedios y mejore la calidad de la atención que ofrece a los empleados.